Данный анализ является дополнительным исследованием к исследованию соскобов шейки матки, цервикального канала (метод жидкостной цитологии) при обнаружении признаков неоплазии.
Общие сведения
Белок p16ink4a является маркером истинных диспластических изменений в клетках эпителия цервикального канала и его определение в цитологических препаратах используется как дополнительный метод обследования больных с неоплазиями цервикального эпителия и раком шейки матки.
В норме белок p16ink4a играет существенную роль в регуляции клеточного цикла в клетках цервикального эпителия, он блокирует разобщение комплекса E2F-Rb, тем самым не допуская активной пролиферации клеток. E2F-киназа (фермент, активирующий циклин-зависимую киназу) обеспечивает переход клетки из G1 фазы (пресинтетическая) в S фазу (синтетическая) клеточного цикла. В норме E2F-киназа не активна, находясь в связанном состоянии с белком супрессором Rb (белок гена ретинобластомы). В окончательно дифференцированных эпителиальных клетках экспрессия p16ink4a белка подавляется. На сегодняшний день достоверно известно, что причиной ракового перерождения клеток шейки матки является инфицирование женщин вирусом папилломы человека (ВПЧ) генотипами высокого онкогенного риска. Более 20% женщин инфицированы ВПЧ, но только у некоторых из них развиваются клинически подтвержденные диспластические изменения эпителия или рак шейки матки. Механизм канцерогенеза клеток эпителия запускается при целом ряде условий. Главным событием является интеграция ДНК вируса ВПЧ в геном клетки, что сопровождается активацией синтеза онкобелков E6 и E7. Белок Е7 вируса папилломы человека высокого онкогенного риска при своем взаимодействии с белком гена ретинобластомы (Rb) приводит к разобщению комплекса Е2F-Rb, E2F остается постоянно в активном состоянии, стимулируя активную пролиферацию клеток, что приводит к экспрессии белка p6ink4a. Иммуноцитохимически это проявляется позитивной реакцией на p16ink4a в диспластически измененном эпителии шейки матки.
Показания к проведению исследования
Диспластические изменения цервикального эпителия, подозрение на рак шейки матки, выявленные при цитологическом исследовании соскоба шейки матки и цервикального канала.
Подготовка к исследованию
- Рекомендуется не проводить исследование во время месячных.
- Взятие материала на исследование производит врач-гинеколог.
- Забор материала для цитологического исследования проводится до бимануального исследования и проведения кольпоскопии.
- Для правильного взятия материала с шейки матки надо вначале удалить слизь, а затем произвести взятие материала специальной цитощёткой.
- После взятия материала верхняя часть цитощётки сразу помещается во флакон с транспортной средой BD SurePath. Флакон должен быть промаркирован.
- В направлении на исследование обязательно указывается дата последних месячных и предварительный диагноз.
Срок исполнения: 7-8 дней
Материал для анализа: соскоб во флаконе с транспортной средой
Метод исследования: иммуноцитохимия