Акушер-гинеколог Нина Михайловна #a_medclinic_Звониковао резус-конфликте.
⠀
В 1940-м году доктора Карл Ландштайнер и Александр Винер открыли Rh –фактор.
⠀
Причиной развития резус-конфликта при беременности являются на 1-м месте антигены системы Резус и АВО. Значительно реже проявляют себя антигены систем Даффи, Келл, Кидд, MNS.
⠀
Около 85% европеоидов на планете резус-положительны, а 15% - резус-отрицательны. Резус-конфликт – появление в крови матери антител вследствие несовместимости крови с резус-положительным плодом, получившего резус-фактор от отца.
⠀
При физиологической беременности эритроциты плода проникают через плаценту в I триместре в 3% случаев ; во II – в 15%, в III - в 45%.
⠀
Гемолитическая болезнь плода (ГБП) появляется обычно при повторных беременностях.
⠀
Заболевание характеризуются разрушением резус- положительных эритроцитов плода антителами матери, проникшими в кровоток плода через плаценту. При этом образуется токсичный (непрямой) билирубин, с которым печень плода справиться не способна. И у него развивается анемия, желтуха, генерализованный отёк, поражение мозга.
⠀
В 1960-е годы были разработаны методы лечения, а самое главное, - методы действенной профилактики резус-конфликта: сначала- постнатальной- введение анти-Rh(D)-иммуноглобулина ПОСЛЕ родов; затем антенатальной – в 28 недель.
⠀
Следующий этап иммунопрофилактики коснулся выкидыша, внематочной беременности, аборта, процедур во время беременности, дородовых кровотечений, которые являются факторами РИСКА развития изоиммунизации.
⠀
К отягчающим ситуациям, увеличивающим риск конфликта относят стресс и травму живота на фоне беременности.
⠀
Существует неспецифическая профилактика резус-конфликта. Это - сохранение первой и последующих беременностей у резус-отрицательной женщины.
⠀
Специфическая профилактика осуществляется с момента постановки на учёт по беременности: определяется групповая и резус – принадлежность крови женщины и отца ребёнка. При резус-отрицательной крови обоих беременность ведётся как неосложнённая и иммунопрофилактика не показана.

При резус-положительной или неизвестной крови отца каждые 4 недели проводится исследование крови матери на резус-антитела до 28 недель. Если антител нет, в 28 недель вводится анти-резус(Д)-иммуноглобулин.
⠀
После родов определяют группу и резус новорождённого. Если новорождённый резус-отрицательный, профилактика не проводится; если резус-положительный — в течение 72-х часов вводится анти-резус (Д)-иммуноглобулин.
⠀
В настоящее время мы имеем дело со следующим этапом профилактики гемолитической болезни плода и новорождённого, направленным на уменьшение излишней дородовой антирезус-иммунизации.
⠀
По статистике только 60% плодов окажутся резус-положительными, т.е. 40% профилактика не показана. Речь идёт о генотипировании плода в первом триместре .Группа и резус-принадлежность плода определяется при исследовании венозной крови матери (такой анализ можно сдать у нас).
⠀
На сегодняшний день проблему резус-конфликта в мире считают если не решённой, то вполне контролируемой и предотвратимой. И мощным средством предотвращения ГБПиН была и по-прежнему остаётся иммунопрофилактика.