Педиатр-гастроэнтеролог Екатерина #a_medclinic_Грязнова о глютене.

Глютен – название группы белков, содержащихся в некоторых злаковых (пшеница, рожь, ячмень, овес).

Если у вас или у ребенка появляются неприятные ощущения после употребления глютен-содержащих злаков:

• боли в животе, тошнота, беспричинная рвота, вздутие живота, нарушения стула (диарея, запор)
• аллергические реакции (высыпания на коже, слезотечение, насморк, дыхательные расстройства)
• слабость, головные боли
• задержка роста и веса, например, после введения в рацион у малышей

Возможно, это одна из форм непереносимости глютена. Реакция на глютен может возникать сразу же после употребления или спустя время.
Очень важно НЕ ИСКЛЮЧАТЬ глютен-содержащие продукты САМОСТОЯТЕЛЬНО!
Потому что основных причин для исключения глютена из питания ТРИ, и все они имеют разную тактику лечения и разные прогнозы! Диагностика возможна лишь во время употребления глютена на момент обследования.

• целиакия – при этом заболевании ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМО исключение ВСЕХ глютен-содержащих продуктов (в т.ч. и «скрытого» глютена). Погрешность в диете – никогда! Соблюдение диеты пожизненно
• пищевая аллергия. Чаще всего аллергия бывает только на пшеницу (входит в «большую восьмерку» аллергенов), поэтому можно (и нужно) в такой ситуации продолжать есть овес, ячмень, рожь. Диета – только ограничить пшеницу, чаще всего аллергия проходит к 12 годам
• чувствительность к глютену. До конца не изучена. М. б. связана не только с глютеном, но и другими белками злаковых. Необходимо исключение глютен-содержащих продуктов, но при погрешностях в диете – ничего страшного, периодически можно пробовать возвращать в диету глютен.

Существуют отдельные исследования, подтверждающие связь нервно-психических расстройств и употребления глютена (аутизм, шизофрения). Пептиды глютена обладают опиоидной активностью и могут воздействовать на мозг. Но! В настоящее время убедительных данных об эффективности безглютеновой диеты не получено.

Как диагностировать непереносимость глютена?

• диагноз ставит врач-гастроэнтеролог, для этого он тщательно собирает анамнез, проводит осмотр пациента, назначает
• лабораторное обследование (определение специфических антител в крови, генетической предрасположенности к целиакии)
• эзофагогастродуоденоскопию при необходимости со взятием биопсии слизистой оболочки тощей или 12-перстной кишкики.

⠀
По результатам обследования исключается целиакия и пищевая аллергия. Даже если все результаты обследования в пределах нормы, но есть четкая связь с приемом глютен-содержащих продуктов, значит, у пациента чцвствительность к глютену и также необходимо соблюдение аглиадиновой диеты.

⠀
Это нужно знать!

При целиакии далеко не всегда можно выявить четкую связь между употреблением глютена и жалобами. 
Классическая целиакия диагностируется у детей раннего возраста через несколько недель после введения глютен-содержащих продуктов. Появляется разжиженный стул, плохой аппетит, потеря или остановка в весе, может быть рвота, увеличивается в размерах живот, ребенок становится вялым или плаксивым. 
Чаще всего, мама сама замечает связь между введением глютен-содержащего продукта и ухудшением состояния.
⠀
Но помимо классической целиакии есть скрытые и латентные формы, когда есть какие-либо из перечисленных жалоб или сочетание нескольких (см. карусель), поэтому целиакия может быть диагностироватна в любом возрасте.
⠀
Также есть заболевания, часто сочетающиеся с целиакией (см.карусель). При наличии этих заболеваний, необходима консультация гастроэнтеролога для определения необходимости дообследования. ⠀

Зачем необходимо облседование, диагностика и пожизнененная строгая диета?
При классической форме ответ очевиден – убираем глютен и ребенок в короткие сроки начинает себя прекрасно чувствовать и становится здоровым ребенком.

Если говорить о скрытых и латентных формах, когда человек 30-40-60 лет ел глютен и чувствовал себя неплохо, менять питание намного сложнее, но в данном случае точно также необходима строгая пожизненная диета.
⠀
Целиакия – это хроническое воспаление в тонком кишечника, а это приводит к нарушению всасывания необходимых веществ, увеличивает в десятки раз риск злокачественных новообразований.
⠀
Поэтому соблюдение строгой безглютеновой диеты в данном случае – эффективная профилактика онкологических заболеваний.